Инфаркт миокарда – грозное заболевание, после инсульта - печальный лидер среди причин смерти. Именно поэтому во всём мире столько внимания уделяется лечению, профилактике и раннему диагностированию сердечно-сосудистых заболеваний. Но иногда спасти человека может только кардиохирургия. Наука не стоит на месте, и новые медицинские технологии делают оперативные вмешательства менее травматичными, более действенными. И вот наряду с широко известным коронарным шунтированием, восстанавливающим кровоток и обеспечивающим нормальную работу сердца, применяется такой метод, как хирургическая ангиопластика. Рассказать об этом методе лечения сердечно-сосудистых патологий мы попросили заведующего отделением рентгенэндоваскулярной хирургии Павлодарской городской больницы №2 Александра Анатольевича Никонова.
- Что представляет собой ангиопластика?
- Процесс развития такого осложнения ишемической болезни сердца, как инфаркт миокарда, примерно таков: на стенках коронарных сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Они увеличиваются, значительно суживая просвет сосуда и затрудняя кровообращение, а затем и разрываются. Защитная реакция организма, направленная на закрытие дефекта сосуда, создаёт в этом месте кровяной тромб, который окончательно перекрывает сосуд, нарушая кровоснабжение сердца и вызывая омертвение его тканей – инфаркт миокарда. Ангиопластика – вид хирургического вмешательства, позволяющего изменять сосуды изнутри, расширяя их просвет и возобновляя нормальное кровоснабжение.
- Каким образом удаётся расширить поражённые сосуды?
- При помощи введения в него стента - специального сетчатого устройства, расширяющего просвет сосуда. Поэтому сама операция называется стентированием. Это хирургическое вмешательство не столь обширно, как, скажем, коронарное шунтирование, доступ к поражённому сосуду мы получаем через пункцию крупных лучевых или бедренных артерий. В артерию вводится специальный катетер, при посредстве которого и проводятся все необходимые манипуляции. Следовательно, обширных травм, сопутствующих разрезам при обычных операциях, нет, отчего рентгенэндоваскулярная ангиопластика может рассматриваться как щадящая операция.
- Стент остаётся в организме пациента, налагает ли это какие-то ограничения? Меняется ли кардинально образ жизни человека, перенёсшего операцию ангиопластики?
- В перспективе будут использоваться саморассасывающиеся стенты, то есть, выполнив свою функцию, приспособление рассосётся, оставив сосуд открытым. Пока же мы используем обычные стенты. Разумеется, как врач я даю пациенту рекомендации, позволяющие уменьшить риск повторного развития заболевания. Кроме того, при выписке больному назначается препарат плавикс, препятствующий внутрисосудистому образованию тромбов. Для пациентов, перенёсших ангиопластику, действует скидка, препарат в больничной аптеке отпускается им с пятидесятипроцентной скидкой. И, конечно, пациент должен наблюдаться у кардиолога, находиться на учёте в лечебном учреждении.
- Как давно действует отделение? И много ли людей в нём работает?
- Отделение открыто в ноябре 2008 года, работают в нём четыре хирурга, две медсестры и рентгенлаборант.
- Вы занимаетесь только диагностикой и ангиопластикой коронарных патологий?
- Нет, периферических сосудов также. В перспективе планируем работу на сосудах головного мозга, что даст возможность эффективно лечить последствия инсульта. Инсульт в качестве причины смерти даже опережает инфаркт, поэтому наше внимание к его лечению закономерно.
- Каков возрастной контингент ваших пациентов?
- От тридцати лет и выше. Сердечно-сосудистые патологии «молодеют».
- Отделение рентгенэндоваскулярной хирургии в области единственное, кого больше среди ваших пациентов – горожан или сельчан?
- Горожан больше. Думаю, врачи районных больниц мало осведомлены о возможностях отделения, поэтому редко направляют больных. Механизм прост: пациент проходит предварительное обследование в поликлинике по месту жительства, сдаёт анализы, а затем по направлению лечащего врача поступает к нам в отделение. Пациенты лежат в стационаре кардиологического отделения нашей больницы.
- Каких больных больше – плановых или экстренных?
- Плановых, по направлениям поликлиник. Но есть и экстренные, которых доставляют на «скорой». В месяц отделение принимает до ста - ста двадцати пациентов, выполняет около тридцати операций стентирования. С момента открытия мы выполнили около двух тысяч процедур и провели около трёхсот операций стентирования.
- Как долго длится процедура?
- Собственно диагностическая коронарография – 30 минут. Хирургическое вмешательство (ангиопластика) - от получаса до двух-трёх часов, в зависимости от обширности и степени поражения сосудов.
- Как долго больной находится в стационаре после операции?
- Плановые больные – четыре-пять дней, экстренные – до десяти дней.
* * *
Перед тем как покинуть отделение, нам удалось поговорить с одним из недавно прооперированных пациентов, павлодарцем К. Ему 41 год, ранее испытывал несильные боли за грудиной, но к врачам не обращался. В отделение попал на машине «скорой помощи» по причине внезапно развившегося обширного инфаркта. К. рассказывает о происшедшем:
- Никаких недомоганий я в тот день не испытывал, всё было нормально. Не было ни волнений, ни нервного напряжения. Просто во время обычного разговора сначала бросило в пот, а затем началась сильная боль в груди. Вызвали «скорую».
Александр Анатольевич комментирует случай:
- У пациента классический случай тромбоэмболии сосуда, следствием чего стало нарушение питания сердца. Ему выполнено стентирование, сейчас пациент чувствует себя удовлетворительно, скоро будет выписан домой. Пользуясь случаем, хотел бы обратиться к людям, испытывающим боли в груди. Не нужно терпеть и надеяться на то, что «само пройдёт». Если боль связана с патологией коронарных сосудов и вызвана сердечной недостаточностью, то сама она не пройдёт, и пренебрежение к собственному здоровью в этом случае может плохо кончиться.
Сегодня медицина может многое, в том числе и спасти человека от, казалось бы, неминуемой гибели. Поэтому доктор Никонов прав – нельзя игнорировать «тревожные звонки», которые даёт нам наш организм. Если раньше для того, чтобы выполнить малотравматичную операцию стентирования, больным нужно было ехать за рубеж или ждать квоты на лечение в столице (и тратить на поездки и лечение большие суммы), то теперь эффективное лечение доступно всем. И бесплатно. Серьёзный повод задуматься о своём здоровье. Прислушайтесь к своему сердцу. Оно вам подскажет – как быть.
М. РОЗЕН.
Фото атора.
В субботнем номере 12 сентября 2010 г. читайте статью «Плазмаферез – очищение крови».
