Здоровье +

4 февраля – Всемирный день борьбы с раком

 

За строкой Послания Президента

Из Послания Президента народу Казахстана «Социально-экономическая модернизация – главный вектор развития Казахстана»:

«…Важным направлением повышения уровня человеческого потенциала являются повышение доступности и качества оказания медицинских услуг, продвижение здорового образа жизни. Сейчас реализуется Госпрограмма «Саламатты Қазақстан – 2015».

…Теперь на первый план выходит вопрос снижения заболеваемости и смертности от онкологии. Поручаю Правительству в двухмесячный срок разработать Программу развития онкологической помощи в Казахстане, также как мы это делали по вопросу сердечнососудистых заболеваний. Следует также проработать вопрос о создании на базе Национального медицинского холдинга мощного Национального научного онкологического центра в Астане».

Нурсултан НАЗАРБАЕВ.

 

В борьбе с раком

Ежегодно 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с раком. Это мероприятие, проводимое с 2005 года Международным союзом против рака, проходит при поддержке Всемирной организации здравоохранения. По оценкам ВОЗ, без надлежащих вмешательств за период с 2005 по 2015 годы от рака умрут 84 миллиона человек.

Глобальный и устойчивый рост заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований объясняются глубокими изменениями в образе жизни людей, распространением вредных для здоровья привычек, ухудшением состояния окружающей среды.

По данным Казахского НИИ онкологии и радиологии, в 2010 году в республике заболеваемость злокачественными новообразованиями составила 181,2 случая на 100 тысяч населения. В структуре заболеваемости на первом месте рак легкого (12 %), на втором месте рак молочной железы (11,3 %), на третьем – рак кожи и меланома (10,6 %), на четвертом – рак желудка 9 %). Смертность от злокачественных новообразований составила 103,9 случая на 100 тысяч населения.

Согласно данным международных исследований, причинами возникновения злокачественных заболеваний являются такие факторы образа жизни и окружающей среды, как курение (30 %), неправильное питание (35 %), инфекционные факторы (10 %), профессиональные канцерогенные воздействия (4-5 %), ионизирующее излучение (4-5 %), ультрафиолетовое излучение (2-3 %), потребление алкоголя (2-3 %), загрязнение атмосферного воздуха (1-2 %), низкая физическая активность (4-5 %).

По оценкам экспертов ВОЗ, 30 % случаев онкологических заболеваний можно предотвратить за счет снижения воздействия факторов риска развития рака, при помощи:

– рационального питания, активного образа жизни и отказа от курения и употребления алкоголя;

– иммунизации против гепатита и вируса папилломы человека;

– контроля над профессиональными вредными факторами;

– сокращения времени пребывания на солнце.

Как отмечают специалисты областного центра формирования здорового образа жизни, немаловажное значение имеет раннее выявление онкологических заболеваний путем своевременного прохождения скрининговых обследований и повышения онкологической настороженности медицинских работников. Доказано, что при обнаружении опухоли на ранних стадиях возможно успешное лечение и полное выздоровление. С 2008 года в Казахстане внедрена национальная скрининговая программа, направленная на раннее выявление заболеваний. Кроме того, большое внимание скринингу уделено в программе «Саламатты Казахстан». Цель скринингового обследования – снижение смертности и инвалидности от наиболее распространенных заболеваний путем активного раннего выявления бессимптомных форм заболеваний и факторов риска их развития среди целевых групп населения. Одним из приоритетов данной программы является профилактика и раннее выявление онкологических заболеваний (рак молочной железы, рак шейки матки, рак толстой и прямой кишки).

По данным пресс-службы областного центра ЗОЖ, в рамках Всемирного дня борьбы с раком с 1 по 10 февраля во всех регионах страны пройдет декадник по профилактике онкологических заболеваний.

 

Роковые проблемы

Один из самых распространенных видов рака – клоректальный рак. Об этом серьезном заболевании мы беседуем с Сериком Рахимжановичем АЙТПАЕВЫМ, заведующим хирургическим отделением поликлиники № 5.

– Рак ободочной или прямой кишки называется колоректальным раком, – рассказывает Серик Айтпаев. – Колоректальный рак занимает четвёртое место по распространен-ности среди мужчин после рака кожи, рака простаты и рака легких. Колоректальный рак также занимает четвёртое место по распространенности среди женщин, после рака кожи, рака легких и рака молочной железы.

– Существут ди факторы риска возникновения именно колоректального рака?

– Да, на основании многих исследований можно говорить о нескольких существенных факторах риска. Во-первых, колоректальные полипы. Полипы – это образования на внутренних стенках ободочной или прямой кишки. Они распространены у людей старше 50 лет. Большинство этих новообразований доброкачественны, но некоторые (аденомы) могут перерасти в раковую опухоль. Большую роль играет своевременное обнаружение и удаление полипов, что может снизить риск развития рака.

Во-вторых, как и при других видах рака, большую роль играет наследственность. Люди, имеющие близких родственников с иторией колоректального рака, более подвержены развитию подобного заболевания, особенно, если родственник имел рак в молодом возрасте. Если большинство близких родственников страдало колоректальным раком, то риск возникновения этой болезни значительно повышается.

В-третьих, вызвать развитие рака могут изменения в определенных генах, причем нередко именно онкология, возникшая по этой причине, поражает людей не пожилых – в 40-45 лет.

– А кого еще можно отнести к группе риска?

– Человек, который имел колоректальный рак в прошлом, подвержен возникновению заболевания во второй раз. Также женщины с историей развития рака яичника, матки или молочной железы имеют повышенный риск заболевания колоректальным раком. Кроме того, наличие заболевания, вызывающего воспаление ободочной кишки (такого, как язвенный колит или болезнь Крона), на протяжении многих лет повышает риск развития колоректального рака. Ну и наконец, вероятность развития коло-ректального рака увеличивается пo мере старения организма: больше 90 процентов пациентов с таким заболеванием старше 50 лет. Средний возраст больных – около 60 лет. И еще – мужчины заболевают раком прямой кишки в 1,5 раза чаще, чем женщины.

– Влияет ли питание на увеличение риска заболеть онкологией?

– Действительно, колоректальный рак можно связать и с особенностями питания. Результаты различных исследований свидетель-ствуют о том, что питание с повышенным содержанием жиров (особенно животного происхождения) и с низким содержанием кальция, фолатов (производных фолиевой кислоты) и клетчатки спocoбcтвуют возникновению колоректального рака. Также, согласно исследованиям, люди, потребляющие недостаточно фруктов и овощей, подвержены более высокому риску развития колоректального рака. Конечно, только лишь питание нельзя назвать первопричиной онкологии, но неправильный и непоноценный рацион можно отнести к факторам риска. Также как и курение, которое, кстати, увеличивает и вероятность возникновения полипов.

Если говорить обощенно, то факторов риска, моментов, которые могут насторожить – довольно много, поэтому важное значение для раннего выявления колоректального рака, как и любого другого, имеет скрининг.

– Что это за обследование?

– В Казахстане в рамках программы «Саламатты Казахстан» реализуется несколько скрининговых исследований населения, в том числе проводится и скрининг на клоректальный рак. Это бесплатное обследование для определнной категории населения, котоое начинается в поликлинике. На скрининг по направлению рака ободочной и прямой кишки мы приглашаем жителей старше ??? лет.

После кабинета доврачебного осмотра пациента направляют к проктологу. Ректальное исследование является частью рутинного физического ocмотра. Врач исследует прямую кишку пальцами в перчатках на ощупь для выявления аномальных участков.

Процедура стрининга помогает врачу определить наличие полипов или рака на раннем этапе, до того, как проявятся симптомы заболевания. Своевременное обнаружение и удаление полипов может может предупредить развитие колоректального рака. Также лечение колоректального рака вляется более эффективным, если болезнь выявлена на раннем этапе. Люди старше 50 лет должны регулярно проходить процедуру скрининга для того, чтобы своевренно обнаружить развитие полипов или колоректального рака.

Также для диагностики этого вида онкологии врач назначает анализ кала на скрытое кровотечение (иногда раковая опухоль или полипы вызывают кровотечение), такие исследования, как проктосигмоидоскопия и колоноскония (это обследование состояния прямой кишки и сигмовидной ободочной кишки с помощью специальных приборов). При обнаружении полипов назначается процедура по их удалению.

– Расскажите о симптомах такого рака.

– Типичные симптомы колоректального рака включают в себя изменения в работе кишечника (диаррея, запор или ощущение, что кишечник не освобождается полностью); кровь (ярко-красного или очень темного цвета) в стуле; уменьшение количества испражнений; общий дискомфорт в животе (частое газообразование, вздутие, припухлость, боли), тошнота и рвота. Также должны насторожить потеря веса без очевидных причин, постоянное ощущение усталости, железодефицитная анемия без видимых причин. Кстати, опухоли разной локализации могут вызывать и разные симптомы. Но в целом, к сожалению, колоректальный рак развивается достаточно медленно, и может длительное время течь бессимптомно, в том числе и поэтому важно отвественное отношение человека к своему здоровья – нужно проходить осмотры.

– Как лечат это заболевание?

– Лечение колоректального рака может включать хирургическкое вмешательство, лучевое течение (облучение) и химиотерапию. Некоторые пациенты принимают сочетанные методы лечения. Стоит учитывать, что рак ободочной кишки иногда лечится иначе, чем рак прямой кишки. Естественно, что врач назначит и симптоматическое лечение, чтобы контролировать боль и другие симптомы, уменьшить побочные эффекты терапии и облегчать эмоциональные проблемы. К сожалению, онкология – очень серьезное заболевание, и операция – наиболее распространённый метод лечения колоректального рака.

В среднем для одного из восьми пациентов с раком именно прямой кишки возникает необходимость в постоянной колостомии (хирургическая операция, во время которой часть ободочной кишки выводится наружу через переднюю брюшную стенку и вскрывается для дренирования кишечника или уменьшения давления на него. Вокруг отверстия, создаваемого при колостомии, и на него обычно накладывается специальная прокладка, чтобы предотвратить загрязнение одежды каловыми массами и раздражение кожи).

 

Что же такое злокачественное заболевание? Рак развивается в клетках, которые являются строительным материалом тканей организма. В нормальных условиях клетки растут и делятся для формирования новых клеток, когда организм человека нуждается в этом. Когда клетки стареют, они умирают и на смену им приходят новые клетки. Иногда этот упорядоченный процеcc нарушается: новые клетки формируются, когда организм не нуждается в них и не умирают в нужное время. Эти дополнительные клетки могут сформировать тканевую массу, которая называется нoвo-образованием или опухолью. Опухоль может быть доброкачеcтвенной и злокачественной. Злокачественные раковые клетки атакуют и повреждают близлежащие ткани, проникают в кровеносную и лимфатическую системы и распространяются по всему организму.

 

ПРЕДУПРЕДИМ ЭНДОКАРДИТ

altСегодня в рамках нашего традиционного совместного проекта с городской больницей № 2 «Здоровье+» мы беседуем с терапевтом, врачом первой категории Самал Акильжановой. Тема разговора – ревматический эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца. Выявить это заболевание очень сложно, к сожалению, нередко этот диагноз врачи ставят уже тогда, когда болезнь привела к изменениям в клапанах сердца и развился порок. Поэтому важно вовремя лечить все инфекции горла, избегать переохлаждений, что и составляет основные меры профилактики ревматизма, говорит специалист.

– Ревматический эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда и клапанного аппарата, которое возникает на фоне ревматизма. Ревматизм – это системное заболевание соединительной ткани, которое вызывается стрептококками, – говорит Самал Кабибулаевна. – При ревматизме в воспалительный процесс вовлекаются сердце, суставная и нервная системы, могут быть кожные проявления, но именно эндокардит выявить довольно сложно, потому что как таковых специфических симптомов у этого заболевания нет. Выявить сразу это заболевание тяжело, в том числе и потому, что эндокардит может протекать вместе с миокардитом, то есть воспалением самой сердечной мышцы. В итоге сразу поставить диагноз тяжело, чаще всего его мы ставим позже, например, если у человека ревматизм возникает второй раз, то есть стрептококковая атака произошла второй раз, тогда могут быть уже изменены клапаны сердца, и это врачи видят.

– Тем не менее каковы симптомы, пусть того же ревматизма?

– Симптомы скудные, не патологичные, они, можно сказать, общие – это одышка, сердцебиение, боли в области сердца (ноющего, колющего характера), а вот объективно врач при осмотре пациента может выслушать шум в сердце, но и это бывает не всегда. При ревматической лихорадке повышается температура тела, возникает сильная одышка и сердцебиение, боли в сердце, припухают суставы и появляется их болезненность (это скорее самый «понятный» признак ревматизма), причем нередко ревматическая лихорадка возникает на фоне ангины или после прошедшей болезни. При таком состоянии люди и обращаются за медицинской помощью. И эндокардит мы можем выслушать сразу, а можем и не выслушать, этот признак мы можем определить и через неделю, то есть диагностировать именно эндокардит довольно сложно, чаще люди поступают к врачу именно с ревматизмом. Кстати, и на ЭКГ эндокардит не всегда можно приметить – можно зафиксировать тахикардию, нарушения внутрижелудочковой проходимости, неспецифические изменения, то есть симптомы, которые характерны для других заболеваний сердца.

В итоге мы имеем то, что имеем – именно эндокардит чаще всего выявляется при повторной ревматической атаке, когда заболевание уже привело к изменениям в клапанной системе сердца, и это видно на УЗИ (может быть заметно утолщение клапанов, фиброз клапанов, что в свою очередь позднее может привести к формированию пороков, чаще митрального и аортального клапанов, а пороки уже чреваты развитием ишемической болезни сердца). Естественно, это возникает не сиюминутно, но тем и опаснее – уже после ревматической атаки больной может и не обращаться к врачу, а порок формируется. Здесь речь идет о возвратном эндокардите – при повторной атаке ревматизма в воспалительный процесс вовлекаются клапаны, уже пораженные первичным ревматическим эндокардитом. То есть именно при возвратном эндокардите имеются уже сформировавшийся порок сердца и предшествующие изменения миокарда. Возвратный эндокардит вызывает дальнейшую деформацию уже измененных клапанов или же поражает новые клапаны.

– Кто в группе риска?

– В основном ревматическая лихорадка и как следствие эндокардит возникают у детей в возрасте от 7 до 15 лет.

– Как попадает в организм стрептококк?

– Эта бактерия попадает в организм воздушно-капельным путем, оседает на миндалинах, вызывает их воспаление. И нередко создается хронический очаг инфекции, например, хронический тонзиллит – и это существенно увеличивает риск заболеть ревматизмом. Кариес, хронические заболевания ушей, горла, носа, вызванные стрептококком, – это все факторы риска. Ревматическая атака возникает, естественно, не у всех, но существенную роль играет общее состояние организма, уровень иммунитета, частота переохлаждений организма.

– В чем принципы лечения?

– В основе лечения – антибактериальная терапия антибиотиками, в основном группой пенициллинового ряда, а при его непереносимости – цефалоспоринами. Также прописываем нестероидные противовоспалительные препараты и при тяжелом течении глюкокортикостероиды – для подавления воспаления. Естественно, врачи будут снимать симптомы – одышку, тахикардию и так далее. Вообще, в борьбе с ревматизмом в целом и с ревматическим эндокардитом в частности очень важное место занимает профилактика – это санация хронических очагов инфекции, при хроническом тонзиллите нередко удаляют миндалины. Важно избегать переохлаждения.

Е. БЕСКОРСАЯ.

 

КУРЕНИЕ. БОЛЕЗНЬ ИЛИ ПРИВЫЧКА?

Употребление табака – вторая причина смерти на глобальном уровне (после гипертензии), в настоящее время от этого умирают один из десяти взрослых во всем мире. Табачная эпидемия уносит ежегодно жизнь 5,4 миллиона человек из-за рака легких, болезней сердца и других заболеваний. Потребление табака является одним из основных факторов риска развития смертельных заболеваний.

Табакизм – это зависимость от курения, являющаяся одним из вариантов наркомании. К никотину полностью относится характеристика наркотических веществ, вызывающих привыкание или даже болезненное пристрастие, а именно:

1.Потребность в постоянном или периодически возобновляемом приеме данного вещества;

2.Возникновение повышенной устойчивости к действию данного вещества;

3.Развитие физических и психических расстройств при прекращении поступления вещества в организм;

4. Проявление токсического действия – специфических нарушений различных функций организма.

Человек привыкает к никотину, но в начале курения он находится еще на грани болезни. С появлением болезненного влечения – токсикомании – развивается настоящее заболевание, табакизм, интенсивность проявления которого нарастает по мере увеличения интенсивности курения. Курение представляет собой фабрику свободных радикалов. Свободные радикалы – это вещества, у которых не хватает одного электрона, и поэтому они стремятся все окислить, т.е. забрать недостающий электрон у одной из молекул в клетках организма. Если это происходит, нарушается внутриклеточный баланс, происходит моментальная цепная реакция, и в ослабленную клетку проникают миллиарды новых разрушителей здоровья.

Бесчисленное множество свободных радикалов только и ждет своего часа, чтобы ринуться на штурм человеческого организма. Их союзники – нарушенный обмен веществ и токсичные вредные вещества. Особо активизирует разрушительную деятельность свободных радикалов ультрафиолетовое солнечное излучение. Десять минут загара рождают в нашем организме такое же бесчисленное множество невидимых вредителей, как и прогулка по туннелю с интенсивным движением автомобилей. Такое же разрушительное действие на клетки тела оказывает и курение. Результат этого действия можно увидеть на примере множества мелких морщинок на лице курильщика. Таким образом, любители никотина, так же, как и люди, живущие в неблагополучной окружающей среде (например, вблизи дымящих труб), должны питаться продуктами с обильным содержанием антиокислителей (антиоксидантов). К ним относятся в первую очередь витамины С, А, Е и селен. Помните, что каждая сигарета крадет у нас до 30 миллиграммов витамина С! В каждом кубическом миллиметре крови содержится до 5 миллионов эритроцитов (красных кровяных телец). Без защиты витамина Е они в течение одного только дня потеряли бы половину своей эфективности. Состав нашей крови меняется ежечасно в зависимости от того, сколько витамина Е или других защитных веществ мы принимаем с пищей.

Если мы после весело проведенной ночи с большим количеством спиртного и сигарет чувствуем себя разбитыми, то причина этого заключается в миллиардах погибших красных кровяных телец. Чтобы предотвратить самые худшие последствия интоксикации, организм переключает функции всех органов тела в экономичный режим, и вместо жизнерадостности мы чувствуем усталость, вместо радости – апатию и безразличие.

Табачная индустрия оказывает омертвляющее воздействие на страну, наносит огромный ущерб здоровью нации. Например, каждый год от болезней, ассоциируемых с курением, в Казахстане умирают 25000 человек – население небольшого города. Табачные компании ежегодно высасывают из семейного бюджета казахстанцев 73 миллиарда тенге!

Мировая практика показывает, что самый эффективный способ борьбы с курением – повышение акцизов на производство, а следовательно, и стоимости сигарет: если розничная цена табачных изделий возрастет на 10 процентов – бросят курить от 4 до 8 процентов курящего населения, в зависимости от уровня жизни в стране. Соответственно, уменьшится смертность и заболеваемость. Ведь согласно уже нашей статистике три четверти курильщиков хотят бросить курить, и ничто так не способствует претворению этого благого намерения в жизнь, как дорогие сигареты. Это действует лучше, чем никотиновый пластырь, гипноз и иглоукалывание вместе взятые. К тому же на подростков это действует значительно сильнее, чем на взрослых, поскольку у них нет лишних денег. Кстати, тот, кто не закурил до двадцати лет, скорее всего и не закурит вообще. Тому, кто начал курить ребенком, бросить практически невозможно, так как никотиновая зависимость у подростков схватывается быстро и надолго, чаще всего, к сожалению, на всю жизнь.

Н. АУБАКИРОВА,

врач-нарколог Павлодарского областного центра

профилактики и лечения зависимых заболеваний.

 

ЖЕЛЕЗО – НА ВЕС ЗОЛОТА!

Сегодня мы продолжаем беседовать с врачом приемного отделения Павлодарской городской больницы № 2 Ириной Васильевной ЛИ о таком серьезном заболевании, как железодефицитная анемия. Напомним, что в выпуске медицинского вестника за 9 августа можно найти материал о том, что же это за заболевание и чем оно вызвано.

Очень важно осознавать, что побороть этот недуг довольно сложно, порой требуется несколько месяцев лечения, причем под жестким контролем врача. Еще один важный нюанс – поставить диагноз «железодефицитная анемия» может только специалист, и не всегда для этого достаточно сдать кровь на гемоглобин.

 

Конечно, каждый человек должен ответственно относиться к своему здоровью, и это значит – не заниматься самолечением, а обращаться в поликлинику при первых подозрениях на сбой в организме.

– Каковы симптомы железодефицитной анемии?

– Клинические проявления анемии делятся на два синдрома. Первый – общеанемический, характерный для всех анемий. Это слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, головные боли, головокружение и другое.

– Но ведь это очень распространенные признаки...

– В том-то и дело, эти симптомы должны насторожить человека, они дают ему сигналы – пора провериться у врача. Большее значение для диагностики железодефицитной анемии имеет второй синдром – сидеропенический, свидетельствующий о тканевом дефиците железа. Это сухость кожи, трещины в углах рта, особенная восковая бледность. Нередки изменения волос: они истончаются, выпадают, секутся. Типичны изменения ногтей: они тусклые, плоские, истонченные, слоистые. Часто страдают зубы: тускнеет и темнеет эмаль, возникает зубной кариес. У больных с длительной ЖДА отмечаются различные расстройства со стороны сердечно-сосудистой, мышечной, нервной, пищеварительной систем. Наблюдается извращение вкуса, появляется желание есть мел, глину, тесто, сырой мясной фарш. Возможны пристрастия к необычным запахам: больным нравятся запахи ацетона, лака, красок, выхлопных газов, нафталина и другие. Бывают плаксивость, раздражительность, сонливость, головные боли, снижение аппетита, памяти, внимания, работоспособности. Дети отстают в физическом и психическом развитии. У больных бывают обмороки, чаще в душных помещениях, понижение артериального давления. Считается, что у больных железодефицитной анемией чаще наблюдаются инфекционные и вирусные заболевания, особенно у детей.

– Расскажите о диагностике.

– Установить наличие болезни достоверно может только врач по различным анализам. И это не только общий анализ крови, потому что порой уровень гемоглобина будет еще в норме, но запасы железа в организме уже будут близки к нулю.

– Как лечат эту болезнь?

– В первую очередь необходимо знать самому больному, что анемия – это сопутствующее заболевание. Во всех случаях необходимо установить непосредственную причину заболевания и по возможности ее устранить (чаще всего ликвидировать источник кровопотери или провести терапию основного заболевания). Лечить больных нужно препаратами железа обязательно под наблюдением врача в несколько этапов. Не следует надеяться на диету, поскольку всасывание железа из пищевых продуктов ограничено, а из лекарственных препаратов оно всасывается в 15-20 раз быстрее. Лечение должно быть достаточно длительным и в адекватных дозах. Первый этап – насыщение препаратами железа – длится 1-2 месяца. Нормализация гемоглобина не означает прекращения лечения, так как необходимо восполнение запасов железа в организме. Это происходит на втором этапе – заполнение стратегических депо, на что необходимо 3-4 месяца. Обязательно следует проводить профилактическое лечение тех больных, у которых источник кровопотери не может быть устранен, а также угрожаемых по развитию ЖДА (беременные, часто рожавшие, кормящие матери, дети).

– И все-таки – каким должен быть рацион?

– Диета должна быть достаточной по содержанию железа в продуктах. Следует употреблять мясные продукты, печень, рыбу. В присутствии мясных продуктов, а также соков, содержащих витамин С, усиливается всасывание железа из пищи растительного происхождения. Хотя из растительной пищи, несмотря на достаточное содержание железа, всасывание последнего очень ограничено, то есть это всеобщее заблуждение – яблоки и гранат помогут поднять гемоглобин.

– Профилактика важна?

– Естественно. Предупреждение железодефицитной анемии, особенно у детей и беременных с высоким риском, позволяет повысить общий индекс здоровья, снизить риск инфекционных заболеваний. Профилактику у ребенка следует начинать задолго до его рождения. С этой целью на протяжении всей беременности, особенно в последнем триместре, рекомендуются препараты железа. Их необходимо принимать и в период кормления.

 

РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ЛОМКИХ И ТОНКИХ НОГТЕЙ

1. Укрепляющая маска из оливкового масла и лимонного сока. Нагрейте на водяной бане одну столовую ложку оливкового масла (чтобы оно стало теплым) и смешайте его с несколькими каплями лимонного сока. Полученную смесь массирующими движениями нанесите на ногтевые пластины, наденьте хлопчатобумажные перчатки и оставьте маску на ночь. Процедуру можно проводить 1-2 раза в неделю.

2. Укрепляющая и питающая ванночка из морской соли. Возьмите пол-литра теплой воды и растворите в ней одну неполную столовую ложку морской соли (желательно использовать соль, не содержащую ароматических добавок), опустите в ванночку пальцы и подержите их около 20 минут. Затем насухо вытрите руки и массирующими движениями смажьте их жирным кремом, уделяя особое внимание ногтям. Процедуру необходимо проводить ежедневно на протяжении 10 дней, затем нужно сделать перерыв длительностью один месяц.

3. Маска с красным перцем для укрепления и ускорения роста ногтей. Смешайте половину чайной ложки красного молотого перца, 10 капель кипяченой воды и одну чайную ложку жирного крема для рук. Подержите смесь 10 минут на водяной бане и охладите, затем смажьте ею ногти ровным слоем, подождите 15-20 минут и смойте маску водой. Использовать такую маску можно не чаще одного раза в месяц.

4. Мазь с воском для придания прочности ногтям. Растопить на водяной бане 4 г пчелиного воска. Размять вилкой желток сваренного вкрутую яйца и смешать его с воском. Затем понемногу добавлять в смесь персиковое масло, пока не образуется густая мазь. Использовать каждый вечер.

5. Лимонный сок с солью для укрепления ногтевых пластин. Выдавите в блюдце примерно столовую ложку лимонного сока, добавьте пару щепоток соли, смешайте компоненты, а затем кисточкой нанесите смесь на ногти. Подождите 15-20 минут, затем смойте теплой водой.

 

ЗДОРОВЬЕ, СДЕЛАННОЕ… РУКАМИ

В нашей постоянной рубрике «Здоровье+» мы продолжаем знакомить читателей со специалистами и услугами городской больницы Павлодара № 2. Сегодня мы беседуем с мануальным терапевтом больницы Аскаром Аубановым, поскольку это направление сейчас пользуется большой популярностью, и в редакцию поступало немало звонков от павлодарцев с просьбой рассказать о мануальной терапии.

Мануальная терапия – система, которая с помощью воздействия рук позволяет проводить лечение позвоночника и суставов, нарушений в системе мышц, а также заболевания внутренних органов. Это специфическое словосочетание в медицине, воспринимаемое как «лечение руками». Сейчас сформировалось множество разных школ мануальной терапии, направлений, хотя в целом мануальная терапия существует в мире более 150 лет. Аубанов занимается этим видом деятельности с 2002 года, первоначальное обучение он проходил у новокузнецких специалистов, поэтому и себя относит к этой школе.

– Кому нужна мануальная терапия, в каких случаях применяют?

– Вопрос простой и очень сложный одновременно. Я считаю, что мануальная терапия нужна практически всем, поскольку ее задача улучшить качество жизни. Если человек имеет какое-либо заболевание, то помощь мануального терапевта направлена не на устранение заболевания, а в целом на тело человека, потому что организм человека сам по себе должен бороться с болезнью, и если он не в силах с этим справиться, на выручку приходят врачи. В том числе и мануальные терапевты, которые своей работой с телом приводят к саморегуляции, самоорганизации тела человека. Наша деятельность может оказать содействие в излечении практически 90 процентов заболеваний. Ко мне обращаются пациенты с самой разной болью, и мануальная терапия ее устраняет, исключая, естественно, онкологические заболевания, психоневрологические, подлежащие операции. Особенно хочется подчеркнуть, что мануальная терапия – это не панацея, но этот вид медицинской деятельности помогает улучшить качество жизни, справиться с болезнью.

Как объясняет А. Аубанов, задача мануальной терапии – привести наше тело к гармонии, главное – вернуть ему утраченную симметрию. Человеческое тело стремится к симметрии, потому что в относительном равновесии оно хочет обрести некую гармонию, которая позволяет ему функционировать максимально комфортно. Наши жизненные функции взаимосвязаны и взаимозависимы. Таким образом, часть организма, пораженная недугом или испытывающая недостаток в движении, будет влиять на другие системы. Те в свою очередь будут вынуждены компенсировать дефицит движения, адаптируясь к новой ситуации и стремясь к новому равновесию, и так до того момента, пока тело не потеряет способность к компенсациям. То есть наступит дезадаптация – это реакция нашего тела на потерю равновесия, которая в определенный момент нашей жизни может перейти в болезнь. Для обретения равновесия мануальный терапевт возвращает костям, черепу, тканям утраченную ими подвижность, или мобильность, так необходимую для жизни здорового человека.

Мануальная терапия дана в помощь телу, еще без патологии, но уже с нарушенным равновесием. Она призвана помочь ему восполнить запасы энергии и способность к саморегуляции, а для пациента с каким-либо заболеванием – облегчить течение болезни.

Результат мануальной терапии определяется оценкой симметричности тела и общей осанки, конечная цель – оптимальная статика тела, что позволяет наиболее рационально использовать энергию в повседневной жизни. Словом, мануальная терапия не противоречит официальной медицине, а дополняет ее и способствует стойкому положительному результату.

Аскар Аубанов делает акцент на том, что человеческий организм – саморегулирующа­яся система, направленная на восстановление нарушенных функций и поддержание продолжи­тельности жизни, энергия его огромна, наше тело – самоисцеляющаяся система. Но сам ослабленный организм может восстановиться лишь при условии, что мы поможем ему правильной организацией режи­ма работы, сна, отдыха, питания и ежедневной физической активностью в разумном объеме.

 

Невредные советы

Есть ряд рекомендаций, которые необходимо знать всем, поскольку они универсальны и позволяют человеку жить в согласии со своим здоровьем. Аскар Асылханович советуем всем своим пациентам:

– всегда сидеть на жестком стуле, диване и прочем;

– носить тяжести, равномерно распределив вес на обе руки;

– тяжести «поднимать ногами», как штангисты;

– одеваться, раздеваться (от нижнего белья до обуви) в положении сидя;

– при мытье посуды, глажении белья – не сгибаться в пояснице, нужно найти опору;

– влажная уборка пола – вручную, на четвереньках, если моете пол со шваброй, то ее длина должна быть достаточной, чтобы работать, не сгибаясь;

– вставать с постели, перевернувшись на бок, с опорой на локоть;

– за рулем автомобиля сидеть так, чтобы угол между спиной и бедром составлял 90-95 градусов; колени при полностью отжатой педали должны быть полусогнуты;

– при ополаскивании лица перед мойкой стоять на полусогнутых ногах;

– после сна нужно сделать потягивание на вдохе пять секунд – в положении лежа и положении стоя;

– перед сном сделать вис на турнике в течение 20 секунд;

– не перебегать дорогу, не перепрыгивать лужи, ямы;

– полезно заниматься плаванием, много ходить.

 

ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ И ПРИМЕНЕНИЯ ОТВАРОВ И НАСТОЕВ

Отвары и настои известны не одну сотню лет. Наши предки брали от природы только то, что могло излечить недуг. Многие из нас убедились: там, где «химия» беспомощна, «бабушкин сундук» обязательно поможет.

Отвары и настои относятся к жидким лекарственным формам, представляющим собой водные извлечения из лекарственного растительного сырья, главным образом из трав, листьев, корней, коры и цветков. Помимо действующих начал, в настоях и отварах содержатся безвредные, но не имеющие лечебного значения примеси, или балластные вещества (сахара, танин, пигменты), но и эти балластные вещества улучшают деятельность желудочно-кишечного тракта, способствуют более эффективному перевариванию и усвоению пищевых веществ.

Важно помнить, что настои и отвары имеют ограниченный срок годности, поэтому их готовят в аптеках непосредственно перед тем, как выдать больному, и выписывают в количестве, рассчитанном на прием в течение трех-четырех дней. В домашних условиях настои и отвары надо хранить в прохладном месте. Их дозируют для приема внутрь столовыми ложками или градуированными стаканчиками, а детям – десертными или чайными ложками.

Настои и отвары готовят двумя способами: холодным и горячим. При холодном способе сырье заливают необходимым количеством холодной кипяченой воды, настаивают 4-12 часов, фильтруют и используют. При горячем способе нужное количество лекарственного сырья заливают водой комнатной температуры в фарфоровой, стеклянной или эмалированной посуде, которую помещают в кипящую водяную баню и нагревают при частом помешивании: отвары – 30 минут, настои – 15 минут; затем охлаждают, фильтруют через ткань, марлю – и лекарство готово к употреблению. Водяную баню можно заменить горячей печкой, но нужно следить за тем, чтобы лекарственная смесь не кипела. Если отвар или настой на следующий день нужно пить теплым, то его не подогревают, а разбавляют горячей водой. Для приготовления лечебных ванн настои и отвары используют из расчета один-два литра на ванну.

Курс лечения жидкими лекарственными средствами при большинстве хронических заболеваний составляет 25-35 дней. Повторные курсы назначают после 10-15-дневного перерыва, но не более двух курсов после основного. В отдельных случаях, во избежание снижения эффективности или для предупреждения привыкания, рекомендуется при повторных курсах лечения изменять состав сборов и назначать лекарственные растения, обладающие аналогичной терапевтической активностью. Разовые дозы, количество суточных приемов этих средств не следует считать строго обязательным, так как врач может их изменить в зависимости от течения болезни, индивидуальных особенностей больного, его возраста и пола.

В рецептах указывается дозировка, рассчитанная на взрослого человека. Поэтому детям до трех лет дозировку необходимо уменьшить в три-пять раз, от трех до семи лет – в два-три раза, от семи до 14 лет – в полтора-два раза.

 


Страница 1 из 3

Счетчик посещений

729151
За сегодняЗа сегодня1043
За всё времяЗа всё время729151

Яндекс.Метрика



телефоны проститутки москвы индивидуалки г. москвы спмые дешёвые шлюхи москвы интим досуг в москве индивидуалки- домработница интим москва расценки на рекламу на сайте афиша, досуг в москве проститутки в москве по 00 р в час шлюхи года москвы транссексуалы проститутки москвы проститутки и шлюхи москва район станции метро сокол проститутки москвы за 700рублей шлюхи москва видео проститутки г москвы трансы кабинки интима для двоих желающих уединиться москва индивидуалки станциям метро дешевые шлюхи в москве выезд праститутки москва кузьминки шлюхи станции метро большевиков интим за деньги выезд в москве путаны индивидуалки шлюхи москвы шлюхи проститутки путаны шалавы москвы толстые проститутки москвы проститутки шлюхи молодые москвы проститутки метро алтуфьево клубы досуга москва минет без презерватива москва шлюхи проститутки москвы c видео интим чат знакомств в москве без регистрации люблино поиск по метро индивидуалки проститутки на выезд вовсе районы москвы и облости путаны москва видео бесплатные проститутки г москвы метро москва досуг досуг ей в зимние каникулы в москве проститутки-индивидуалки москва дешево проститутки москвы метро сухаревская проститутки москва 500 рублей путаны города москвы девочки модели на выезд интим москва проститутки москвы рабыни v досуг в москве толстушки старушки досуг проститутки индивидуaлки москвы проститутки москвы метро пражская проститутки большие сиськи москва проститутки спб москвы v интим москва проститутки бдсм москвы проститутки москвы заказ девушек проститутки москва большая грудь проститутки без презерватива москва элитные проститутки ростова и москвы проститутки москва метро киевская сколько стоит час проститутки в москве проститутки москвы окончание в рот индивидуалки метро речной вокзал шлюхи метро домодедовское проститутки москвы дешево выезд досуг в москве с трансами шлюхи на юго заподе москвы требуется личный секретарь с интимом резюме с фото москва суки и бляди москвы бляди москвы шлюхи москвы и отзывы интим услуги свао москве проститутки москвы 1500руб секс индивидуалки г москва досуг ям 10 лет в москве проститутки блондинки москвы проститутки москвы реальные фото и телефоны прститутки индивидуалки москвы проститутки москвы добавить сообщение очень дешовые шлюхи москвы проститутки 45 лет москва индивидуалки в зао г москвы элитные проститутки москвы дорогие ппроститутки москвы шлюхи в москве метро домодедовская проститутки индивидуалки москвы досуг шлюхи москвы блондинки бляди москвы зрелые лучшие проститутки питера + и москвы все проститутки москвы на одном сайте интим секс досуг москва, путаны москвы самые дешевые шлюхи + от 40 лет москвы cамые дешевые шлюхи и проститутки москвы 1000 рублей час элитные проститутки г. москва шлюхи проститутки район северо-запад москвы интим метро текстильщики дешёвые проститутки москвы на проспекте вернадского проститутки эскорт москва москва, митино, досуг для ей шлюхи москвы анкеты фото тел проститутки москвы 42 лет досуг в москве с транс молодые проститутки бляди негритянки москвы шлюхи бляди интим москва проститутки-индивидуалки санкт петербург метро купчино самые дешовые шлюхи шалавы в москве проститутки массаж москва проститутки москвы от 500 рублей за час проститутки москвы недорого досуг кафе москвы дискотека трансы шлюхи метро москва проститутки от 30 ле т москва дешовые шлюхи москвы м выхино проститутки москвы возрастом 40лет досуг в москве метро молодежная сaмые крaсивые шлюхи москвы вакансии в сфере интим услуг в москве расслабляющий массаж индивидуалки на северо востоке москвы за 00 руб проститутки москвы в районе вднх проститутки москвы выезд групповуха молодые проститутки в москве проститутки секс интим в москве недорого проститутки в армянки москве краснодар интим за деньги москвы досуг культура москва дешёвые проститутки в г москва поиск елитные проститутки москвы бляди чёрные и белые москва требуются девушкина высокооплачиваемую работу интим москва проститутки москвы м.киевская лучшие шлюхи и бляди москвы проститутки на метро киевской дорогие индивидуалки в москве знакомства с девушками из москвы от 13 лет без интима салоны москва досуг север проститутки в любой район москвы проститутки москва кантемировская шлюхи не от фирмы москва проститутки путаны москвы шлюхи москвы м люблино страпон индивидуалки москвы интим услуги на юго-западе москвы cамые дешевые шлюхи и проститутки москвы групповой секс новогодний досуг в москве досуг интим москва недорого досуг сауна москва проститутки метро юго западное проститутки москвы большой грудью проститутки москвы 1500 рублей час бляди гор москвы индивидуалки москвы олеся 2009--09: шлюхи индивидуалки москвы минет + в авто проститутки москвы шлюхи север москвы дишовие праститутки москвы проститутки-москвы от 1500 руб проститутки москва icq индивидуалки метро ково самые дешевые проститутки по москвы проститутки москвы м.новые черемушки проститутки дешёвые москва телефон ищу госпожу проститутки москвы v досуг москва link проститутки.бляди голые в москве телефон интим магазина в москве проститутки в москве мулатки проститутки-москвы дёшево проститутки москвы дом бляди москва путаны выезд бляди москва чертаново фото толстые бляди москвы проститутки москвы киевская проститутки москвы с порно видео бисексуальные пары досуг в москве досуг 20 января москва проститутки индивидуалки элитные москвы проститутки проститутки несовершено летние проститутки города москвы проститутки москвы с фото и анкетой шлюхи-индивидуалки 1000р москва проститутки г москвы на сайте www dosu nu проститутки юго-запод г москвы проститутки москвы с выездом метрро кантемировская проститутки москвы м анино праститутки санкт-петербурга метро ладожская поиск миниатюрные проститутки москвы досуг ночью г.москва шлюхи проститутки питера и москвы 18 летние проститутки из москвы фото и видео элитные проститутки г москва 18 летние проститутки из москвы проститутки в возрасте г.москвы www seks ru проститутки г. москва масажистки--индивидуалки--в--москве семейные пары трансы индивидуалки в москве проститутки москвы альбина обожаю анальный секс шлюхи москвы 7 размер груди москвы лучшие бляди шлюхи рабыни москва досуг в москве 29 апреля 29.04.09 секс досуг в киеве москвы трансвеститы москвы проститутки проститутки москвы база где москве стоят проститутки дешнвые шлюхи москвы интим прически москва дешевые проститутки москвы м новогиреево проститутки сколка стоит в москве старые шлюхи москва интим досуг азиатки москва досуг вмоскве проститутки москвы. ювао инти секс услуги интим знакомства москва область самои дешовые шлюхи москвы проститутки интим сити метро красные ворота интим услуги в москве недорого шлюхи москвы питера трансы москва досуг секс проститутки индивидуалки досуг москвы дешевые проститутки копро москвы досуг в москве вызов на дом недорого проститутки москвы с выездом м щёлковская досуг в москве на баррикадной новые проститутки москвы:8 проститутки юго востокa москвы проститутки москвы м новогиреево проститутки в москве 40-50 лет фото анкеты телефоны интимный массаж на выезде в москве транссексуалы досуг москва desin by проститутки москва домодедовскаяbeunстать партнеромдать объявлениевсе объявления проститутки питера метро рыбацкое деше²ые проститутки москвы проститутки-москвы секс проститутки азербайджанки в москве проститутки юг юго запад москвы китaянки проститутки москвы секс вбольшом городе проститутки москвы досуг в москве 21 декабря 2008 года проститутки из азии москва чат интим бъявления свао москва девочки легкого поведения шлюхи проститутки москвы знакомства для интима москва с телефонам праститутки москвы 00 шлюхи с выездом на дом дешево москва досуг с проституткой в москве интим услуги москва шаболовка девушка бисексуалка ищет семейную пару для интима из москвы клубы досуга р-клуб москва проститутки горада москвы метро южное досуг проститутки москвы и питера интим для раба на северо-западе москвы интим за деньги удаленность от метро проститутки + на вокзалах москвы интим магазин в москве метро вднх метро анино проститутки проститутки, шлюхи, бляди москвы метро домодедовская дешевые шлюхи лет москвы проститутки москва поиск по метро выезд проститутки москвы 6000 максимовский эдвард. проститутки москвы досугово-развлекательный центр для ей г. москва сао индивидуалки москва отзыв досуг москва готы бляди г.москвы подружки снять метро проститутки отрадное красные фонари проститутки москвы проститутки москвы 905 года москва интимные товары адрес дешевые проститутки москвы юао интим и порно видео секс москва проститутки госпожи москва секс досуг шлюхи проститутки молодые в москве проститутки метро бaбушкинскaя бибирево отрaдное массаж досуг мен москва дешевые шлюхи москвы анальный проститутки г москвы лия 890675769 самые проститутки москва v проститутки москвы:319 досуг в москве трансвиститы дешевые проститутки г москвы юао проститутки м.волжская г москвы шлюхи и проституки москвы проститутки москвы в районе звездного бульвара вднх дешевые шлюхи выезд москвы проститутки москвы 1000 руб ночь проститутки индивидуалки москва метро частные объявления индивидуалки москвы девочки по вызову и проститутки г.москвы проститутки москвы\ салон интим массажа москва дешевые путаны москва москва досуг с детьми проститутки москвы до молодые рублей самые дешёвые проститутки в г, москве проститутки москвы выезд северо запад интим магазин тет-а-тет москва индивидуалки москвы эротический массаж самые классные шлюхи москвы бляди г москва проститутки москвы мулaтки шлюхи метро войковское самые бесплатные проститутки москвы от 100 р самые дешовый шлюхи москвы интим недорого в москве деле1вые проститутки г.москвы порно ролики проститутки горада москвы зрелые грудастые проститутки москвы индивидуалки москвы от 0 до 5000 рублей аппартаменты для интимных встреч москва эконом проститутки москвы на выезд конченные шлюхи москвы проститутки города москвы проститутки москвы на выезд в отрадном досуг москва на час японки проститутки в москве проститутки москвы и санкт питербурга шлюхи 1000руб москва индивидуалки москвы выезд на дом vip проститутки москвы поиск проституток москвы 5.08.2004 шлюхи в москве под именем грешницы москва копро проститутки проститутки с большими сиськами из москвы проститутки москвы м.речной вокзал проститутки москвы от 4000-5000 тысяч рублей за ночь шлюхи поиск метро проститутки дешевые с выездом москва самые дешевые бляди москвы за рубли проститутки индивидуалки юго-запада москвы досуг интим от 1000 за час в москве бляди проститутки москвы индивидуaлки проститутки москва рост-0-5см фото галерея проститутки секс москва previous thread москва проститутки из белорусии фото проститутки в г москве на метро вднх проститутки в москве за молодые доларов индивидуалки проститутки мать и дочь москва проститутки,бляди москвы проститутки москвы - индивидуалки проститутки в москве м.ково проститутки на выезд за 10 в москве проститутки москвы возраст-30-50 лет проститутки метро свиблово проститутки метро южная гарем путаны москвы проститутки москвы стaрше 30 лет юго запод москвы проститутки vip шлюхи москвы с видио проститутки москвы трансвеститы comment проститки индивидуалки москва бляди по вызову москва юго-запад дешёвые проститутки москва проститутки москвы с волосатой пиздой чеченские проститутки в москве просмотр видео фото г москва элитные индивидуалки индивидуалки проститутки москва отрадное проститутки ст метро пролетарская юные шлюхи в москве проститутки в саунах москвы проститутки москвы метро молодежная проститутки питера у метро большевиков глубокий миньет проститутки москва проститутки в москве метро марьино проститутки москвы метро измайлово копро госпожа интим москва проститутки москвы новогиреево досуг в москве машки дешовые проститутки г москва проститутки москвы сауны москвы проститутки путаны москвы выед проститутки индивидуалки шлюхи москвы проститутки москвы дешевые метро ночной досуг в москве проститутки москвы из кавказа супер элитные проститутки с выездом элитные москва дешевые шлюхи г москвы шовтопиц прститутки москвы индивидуалки проститутки москвы метро водный стадион проститутки индивидуалки с метро сухаревская проститутки москвы метро братиславка 00 т проститутки китай-город москва шлюхи от 00руб в москве самые дешевые шлюхи города москва проститутки г москвы клубы и салоны проститутки красносельского района г москвы проститутки москва возраст 35 интим-услуги госпожи и ролевые игры в москве элитные и дорогие проститутки города москвы проститутки москвы.выезд дешёвые молодые шлюхи москвы проститутки москвы от лет новые элитные проститутки москвы проститутки и трансексуалы москвы летние проститутки москвы семейные пары москва досуг шлюхи москвы 1 час 1000 проститутки в москве стоят трассе проститутки ясенево москвы проститутки москвы русалки интим магазин в москве мужское елье праститутки самые дешовые москвы элитные vip проститутки интим услуги города москвы бляди москвы старше 30 лет с пышными формами проститутки москвы очень дешовые от 1000 рублей проститутки москва 2000 руб досуг в москве видео интим услуги метро щелковскaя индивидуалки москвы ева 1час 1000рублей молоденькие шлюхи москвы семейный досуг в москве с ьми метро марьино метро медведково проститутки вип клубы москва рабт досуг проститутки г москвы вао шлюхи проститутки г москва проститутки на метро пролетарской дешёвые зрелые проститутки москвы шлюхи девушка для секс за 1000руб час в москве проститутки петербурга метро приморская проститутки и цены москва свао ночные проститутки в москве проститутки путаны москвы видеоролики проститутки москвы от 500 рублей в час путаны ru город москва москва шлюхи ставрополя досуг интим север москва проститутки-индивидуалки в санкт-петербурге у метро пр-большевиков индивидуалки нерусские москва проститутки санкт петербург москва москва северо запад проститутки интим москва метро петровско разумовское проститутки москвы, м. алексеевская дают интим в любых формах проститутки юго восток москвы проститутки москвы и зеленограда проститутки досуг интим в москве мужчина и женщина 30л ищет девушку в москве для интима путаны москвы от 30 лет шлюхи с москвы 24 часа выезд проститутки москва проститутки москвы с 5 размером груди молодые интим москва преображенка проститутки с выездом 1500 час москва проститутки северного административного округа г. москвы досуг всех трансов москвы досуговый центр орион москва проститутки москвы мбр без проблем 2009-12-24: индивидуалки москвы молодые руб центры ского досуга москва досуг москва трансы досуг москва сегодня ский досуг бригантина г. москва взрослые индивидуалки москва дешего проститутки москвы за сорок шлюхи видео метро бабушкинская досуг в москве сегодня с ьми проститутки ст метро тушино недорогие бляди проститутки москвы проститутки в г москве. анфиса чехова.. проститутки москвы петровско-разумовская самые дешовые проститутки с выездом г. москва проститутки индивидуалки в москве с выездом в районе красной пресне 2009-12-25: индивидуалки выезд москва самые дишовые проститутки москвы 2009-10-31: элитные путаны москвы интим услуги м арбатская наташа москва т 89060423728 проститутки в москве для группового секса проститутки москвы и массаж простаты в хабаровске рязанский проспект москва путаны в авто куда пойти с ком в москве досуг проститутки-индивидуалки москва 00р проститутки москвы самые элитные их фото и цены девушку для досуга в районе метро алексеевская 2009--18: проститутки москва ленинский проститутки москвы по районам москва интим она ищет его проститутки индивидуалки метро багратионовская проститутки метро речной вокзал проститутки москвы и ювао проститутки москва москва шоссе проститутки проститутки вао москвы интим знакомства в москве аппартаменты для интимных встреч почасовая москва интим магазины в москве свао досуг москва юао проститутки бляди сучки г. москва проститутки москвы от 1000 руб все бляди москвы pisem net рабыни проститутки москвы досуг проститутки спб москвы проститутки путаны шлюхи москвы дешевые проститутки москвы на дом проститутки москвы за 60 лет проститутки г москве создать топик интим москвы проститутки снять москва челябинск интим за деньги москвы досуговые центры в москве с прайс листами проститутки москвы недорого проститутки дорогие москва снять самые дешевые шлюхи москвы м. первомайская элитные проститутки метро курская шлюхи в северном округе города москвы проститутки г.москвы выезд м сходненская проститутки г москва девушки шлюхи на метро коломенском дешёвые проститутки г. москвы проститутки москвы с номером 495 проститутки москвы окончание рот проститутки москвы 00 в час 2009--25: индивидуалки москва юго запад проститутки города москвы не дорого интим видео в москве шлюхи на юго заподе москвы москва интим секс знакомства индивидуалки с номером телефона не салон в г москве проститутки москва дорогие валютные кросивые v проститутки москва проститутки москвы олеся 21 москва юг частные интим обьявления досуг в москве дешевый проститутки москвы дещовые проститутки москвы+подружки требуется мужчина на работу в интим москва юао москвы.35-50 лет индивидуалки. в взрослые путаны москвы элитные проститутки москва питер проститутки индивидуалки москва новогереево выезд проституток москвы слоны проститутки москвы ae/4 проститутки москвы фото и видео бесплатное порно сайты проститутки москвы бесплатные бляди г.москвы все путаны москвы и области все праститутки москвы индувидуалки проститутки дешевые города москвы проститутки москва руб час проститутки-москвы в люблино найти оптовый склад интимных товаров г.москва индивидуалки выезд юго- восток москва самые индивидуалки москвы дешевые проститутки за молодые рублей сейчас в москве досуг город москва шлюхи москвы не дорого путаные москвы виды досуговой деятельности разных национальностей в москве самая крутые бляди москвы москва молодые июня досуг проститутки москвы анилингус самые дешевые шлюхи и проститутки москвы 40 долларов час проститутки подруги москвы проститутки москвы отмолодые проститутки город москва метро университет студентки проститутки москвы проститутки москвы предлогают отлизать чат для интимных встреч в москве проститутки у метро щелковская праститутка по вызов в москве дешовые проститутки москвы лет путаны москвы 40 лет эскорт интим услуги москва проститутки метро сходненская проститутки от до лет в москве 2009-08-07: путаны москвы дорогие проститутки индивидуалки москвы проститутки москвы авиамоторная комната за интим москва лучшие проститутки москвы трансы проститутки москва север шлюхи и семейные пары москвы шлюхи москвы дишовые шлюхи секс в москве старые шлюхи в москве досуг в москве выставки и экскурсии найти самые конченные проститутки москвы интим магазины метро киевская индивидуалки метро войковской бляди москвы нетрадиционный секс клубные шлюхи москвы проститутки кожухово в москве самые дешевые проститутки москвы м тульская проститутки большая грудь москва интим-магазин секс шоп возле метро комсомольская интим товары москва yandex. ru досуг в москве дешовые индивидуалки проститутки москвы самые дешевые шлюхи москвы до 00 рублей дешевые шлюхи москвы проститутки проститутки москвы малолетки досуг и отдых юго-западный ао г. москва проститутки госпожы москве лет от 45 до 80 проститутки москвы м. дмитровская проститутки индивидуaлки москвы снять проститутку дешевые проститутки москвы интим услуги китайских проституток из москвы дешевые шлюхи москвы и области интим афиша москвы голые шлюхи москвы индивидуалки у метро купчино малая балканская индивидуалки толстушки москвы проститутки москва речной вокзал проститутки москвы район преображенская площадь досуг в москве транссексуалы парни шлюхи москвы проститутки юго запад москвы праститутки москвы дешевые проститутки москвы теплый стан ночная жизнь москва интим дешёвые индивидуалки г москвы проститутки москвы чернокожие проститутки старше 45 лет в москве проститутки москвы с фотками ценами диспетчерская интим-услуг в москве купить проститутки москвы проститутки на трассе москва-питер индивидуалки г москвы юао праститутки, в москве южний округ массаж москва без интима проститутки москвы эконом клaсс проститутки москвы, партизанская маленькие шлюхи в москве работа в москве для девушек с интимом проститутки массажистки метро перово проститутки индивидуалки москвы проститутки метро преображенская проститутки г москвы молодые шлюхи москвы найти полный контакт их где стоят самые дешевые индивидуалки в москве интим услуги интим салоны в москве проститутки москва северо восток рабыни проститутки в москве 2009-11-08: проститутки москвы где найти проститутки москвы от 40 до 60 лет элитные путаны москвы и питера от до 20 лет вакансии проститутки москвы проститутки на выезд за молодые в москве москвы проститутки одинцово проститутки метро сходненское мулатки проститутки шалавы бляди москвы досуг с госпожей в москве проститутки москвы латински негры полненькие шлюхи москвы дешовые проститутки в москве на динамо индивидуалки москвы массаж ищу девушку для интима в москве часные обьявления шлюхи метро анино индивидуалки москва секс ex дешовые шлюхи москвы на заказ москва проститутки заказ адреса интим-магазинов города москвы проститутки москвы молодые в час культурный досуг в москве 23 01 2010 шлюхи москвы на девочки ру с анкетами индивидуалки москвы анал фистинг интим досуг метро молодежная, крылатское, кунцевская проститутки москвы секс услуги трансы проститутки москвы, возраст 35 - 50 лет несовершено летние проститутки города москвы лучшие проститутки москвы цены на сайте проститутки в москве проститутки vip москва досуг в москве девушки трансы ирма и вика москва интим салон интим услуг москва проститутки москвы за 1000 рублей в час самые красивые вип проститутки москвы шлюхи москвы выезд на дом дешёвые шлюхи москвы номера знакомства для интимных встреч в москве самые дешевые проститутки москва шлюхи стaнций метро вaршaвское проститутки метро щелковская 00 руб газета комсомольская правда москва досуг шлюхи москвы в чулках фото проститутки-индивидуалки м. курская москва бляди москвы 20 долларов поиск проститутки по метро досуг в москве enima праститутки на ноч москва куда повести ей на аникуля досугв г москва проститутки москвы алла м кутузовская самые дешовые проститутки москвы южном районе смы дешовые шлюхи москвы юго запад индивидуалки москва проститутки бдсм москвы проститутки отрадное метро 2009--24: салоны москва индивидуалки сурер индивидуалки путаны москва досуг и развлечение для подростков город москва интимдосуг в москве интим магазины в москве круглосуточно на коломенской москва заказ проститутки секс 500. рубле v проститутки москвы профсоюзная шлюхи москвы с видео роликами проститутки москвы трансексуалы наташи интим знакомства в москве для всех и трансвeститов проститутки москвы негритянки самые дешёвые проститутки москвы, м комсомольская вип проститутки москвы проститутки от 35 лет в москве работа референт интим москва 2009--03: v путаны москвы лучшие проститутки города москвы девушки москвы интим праститутки москвы и питера индивидуалки шлюхи бляди индивидуалки москвы транссексуалки проститутки москвы проститутки москва м юго западная проститутки фото г москва проститутки за 1000 рублей в москве сосалки бляди шлюхи путаны и их услуги г.москва проститутки москвы порка проститутки москвы анальный секс шлюхи город москва проститутки выезд, интим москва шлюхи по вызову в москве район шаболовки дешовые проститутки г.москвы заказать проститутки москвы индивидуалки метро проспект ветеранов питер самые дешевые проститутки и шлюхи г москвы 2009--07: путаны москвы шлюхи проститутки москвы адрес м маяковская ул большая садовая проститутки проверенные москвы самы дешовые шлюхи москвы шлюхи москвы и мос .обл интим салоны москвеи проститутки москвы метро братислава 00 т проститутки москвы метро домодедовская за молодые рублей досуговые центры в сао г. москвы индивидуалки, секс знакомства, москва проститутки москвы гей где собираються проститутки шлюхи москвы проститутки центра москвы проститутки транссексуалы москвы с видео праститутки северо запод москвы проститутки-москвы парни би окажу интим услуги дамам за деньги москва москва секс проститутки досуг детям москва шлюхи проститутки москвы пожилые проститутки москвы красивые проститутки москвы hevrolet проститутки москвы хочю проститутки по ст метро проститутки москва м коломенское вакансии интим в москве знакомство с девушкой для интима 29лет в г.москве анал путаны москва база проститутки москвы проститутки москва профсоюзная проститутки москвы 2500 5000 р. 2009-12-13: проститутки индивидуалки москвы поиск шлюхи транс москва индивидуалки москвы м братиславская элитные проститутки модели москва интим салоны москва досуг трансвеститы транссексуалы в москве интим ково москва проститутки москва индивидуалки юг москвы проститутки индивидуалки девушки по вызову интим за деньги в москве секс интим от 1000 р, москве дешёвые индивидуалки москвы толстые дешевые индивидуалки москвы проститутки москвы вич москва негритянки интим хохлушки проституткимосквы досуг в москве программа кинотеатров праститутки москва метро войковская проститутки-москвы водный стадион шлюхи метро люблино интим за 500 р москва досуговые центры в северо-западном округе москвы интим в москве без коммерции интим наташа би брюнетка 33\7\ 52 москва за 2006г анкеты досуг в москве киевский вокзал самые дорогиеvip путаны москвы воды порно фильмы и порно клипы индивидуалки это проститутки москвы супер шлюхи москвы взрослые проститутки москвы которым по 45 лет индивидуалки ново переделкино москва индивидуалки азиатки в москве проститутки москвы выезд индивидуалки уродки москвы сaйт интимных услуг проститутки москвы и интим услуги, транссексуалки элитные проститутки москвы интим досуг в москве в праздничные дни в возрасте проститутки москвы 45 летние шлюхи москвы бляди замужнии москва дешевые шлюхи бляди проститутки москва проститутки москвы putana дешевык шлюхи москвы проститутки москвы 24 часа север vip индивидуалки москва проститутки москвы м.марьино самые дешевые шлюхи москвы на выезд www лучшие шлюхи москвы ru досуг развлечения москвы 2009--18: индивидуалки москвы проститутки москвы м молодежная проститутки станции метро москвы проститутки города москвы с выездом девочки по возову проститутки путаны г москвы интим в москве рязанский проспект белгород дешовые проститутки азиатки метро сходненская девочки на выезд интим услуги г москва семейные пары проститутки москвы сдам комнату заинтим услуги москва проститутки москвы + в гостиницах дешовые проститутки москвы от 1000 рубле москва адреса интим магазинов проститутки москва 2009 шлюхи москвы красивые дешевые проститутки москвы м аэропорт проститутки москва вебмастер проститутки щёлковская метро красивые индивидуалки г.москвы самые лучшие элитные индивидуалки москвы шлюхи в москве бесплатно 2009-11-09: проститутки г москвы выезд сaйт проститутки москвы досуг проститутки 2000 рублей москва интим досуг москвы вип досуг праститутки москвы выезд по москве для интима за деньги интим в москве за 1000 рублей досуг детям в июле москва vip проститутки москва дешевые проститутки г.москвы от 1000 рублей до 1500 рублей праститутки москвы шлюхи проститутки петербург метро академическая проститутки москва сзао проститутки москвы поиск по метро ищу девушку для интимных встреч за деньги в москве не дорогие шлюхи москвы в возрасте с фото проститутки москвы дешева метро каширская малалетки шлюхи проститутки москвы от 40 до 50 проститутки москвы за 500р порно досуг москва транс проститутки москвы омска фото дороги проститутки москвы проститутки москва 1800 анальный досуг москва и питер досуг в день города москвы интим услуги в москве индивидулки шлюхи стоят москва интим товары круглосуточно москва проститутки москвы фото индивидуалки проститутки парни для женщин и геев москва v досуг москва интим досуг трансексуалками в москве проститутки москвы от 00 рублей праститутки москвы за 2000 где снять армянскую проститутки в москве сауны москвы, секс знакомства, проститутки питера самые дешевые проститутки москвы, район метро динамо дешевые проститутки-индивидуалки в москве проститутки ст.метро ладожская проститутки москва округ дешовые проститутки шлюхи москвы последние 10 объявлений элитные проститутки москвы россии фото телефоны и праститутки москвы и ролики проститутки москвы индивидуалки дешовые проститутки индивидуалки спб метро лесная интим по вызову и на дому москва девушки за 30 фото и видео элитные проститутки г москва шлюхи в москве м юго запад частные интим услуги г москва дешовые интим услуги в москве интимсалон г.москва м.сокол ул.балтийская шлюхи москвы бляди дешовые искать по метро проститутки за 2 тыс в москве проститутки москва питер пышные толстые интим магазины города москвы cамые дешевые проститутки москвы досуг салоны в москве проститутки весом за 100 килограммов москва дешевые шлюхи до 1200 руб в москве проститутки москве и адрес телефон элитные проститутки города москвы элиные проститутки города москвы проститутки москвы молодые молодые лет дешевые шлюхи, бляди выезд юг москвы проститутки москвы для пиздолиза все проститутки по метро волгоградский проспект проститутки-индивидуалки спб метро ладожская шлюхи москвы с видио 2009-08-07: путаны москвы шлюхи проститутки бардели москвы самые дешевые проститутки метро водный стадион интимные мaгaзины москвы праститутки москвы метро ул. 1905 года украинский режисёр постановщик спектаклей киев москва питер путана досуг секс интим москва проститутки москвы, метро алтуфьево индивидуалки москва таджички самые дешевые шлюхи москвы выезд проститутки в районе метро беляево самие дишовие проститутки г москвы досуг рестораны москвы дешевые чернокожие шлюхи москвы проститутки на метро пролетарская спб проститутки азиатки в москве индивидуалки москвы элитные проститутки проститутки москвы юго восток интим метро ково москва индивидуалки старше сорока рыжие проститутки москвы проститутки стоимость москва досуг москва афиша машки проститутки москвы негритянки проститутки из конго в москве шлюхи в москве супер дешевые интим отдых на севере москвы проститутки индивидуалки в москве проститутки москвы за 00 досуг проститутки в москве дочь и мать бляди москвы индивидуалки ближайшего метро проститутки москва китаянка шлюхи москвы не дорога досуг в москве, шлюхи в новогиреево проститутки москвы северного округа -летние проститутки москвы самые дешевые шлюхи и проститутки москвы групповой секс элитные путаны москва бляди метро курская индивидуалки питера метро звездная проститутки подешевле москвы проститутки москвы 50 путаны метро пражская дишовые проститутки москвы метро выхино индивидуалки проститутки дёшево юао москва интим товары оптом в москве секс знакомства москва проститутки проститутки москвы северо восток проститутки москвы люберцы проститутки индивидуалки москвы недорого проститутки санкт питербурга метро чёрная речка москвы проститутки г индивидуалки v проститутки москва с видио реальные путаны москвы проститутки москвы интим карта интим услуги в москве метро беляево проститутки москвы фотогалерея анкетыне дорогие проститутки москвы проститутки москвы заказ девушек, вызов по телефону, заказ интим услуг дешёвый интим досуг в москве проститутки москвы dosug путаны москвы на выезд праститутки в москве от 1200 руб элитные праститутки г москвы чеченки или ингушки проститутки-индивидуалки москва м.щелковская прроститутки индивидуалки москвы нижнее белье интимиссими в г.москве проститутки шлюхи путаны бляди интим досуг москвы адреса интимных магазинов по станциям метро гей досуг москва немолодые и недорогие проститутки с выездом в москве бляди москвы их анкеты москва шлюхи калининграда проститутки москвы санкт петербурга интим на юге москвы гей досуг в москве зрелые женщины проститутки в москве строгая госпожа досуг москва праститутки москвы вызов инти секс досуг геи москва проститутки москвы лучший орал проститутки москвы север досуг москва:шлюхи трансвеститы проститутки москвы для иностранцев часные обявление об интим услугах в москве дешовые проститутки москвы китаянки и японки дешевые проститутки свао москвы транс гей проститутки москвы 2009-11-18: дешёвые путаны москва проститутки индивидуалки москва огромные сиськи дешево проститутки москвы ювао праститутки румосквы проститутки москвы объявления досуг в москве проспект вернадского топ 20 проститутки москвы дешёвые шлюхи бляди проститутки москвы супер классные индивидуалки и дорогие проститутки москвы проститутки метро санкт досуг с трансвеститами москва лудшие проститутки москвы mail ru секс знакомства проститутки москва санкт-петербург проститутки москва пролетарский проспект шлюхи кубинки и мулатки в москве проститутки москва досуг проститутки москвы с волосатой пиздой магазин интимных игрушек в москве самые дешевые зрелые шлюхи, проститутки москвы проститутки москвы трaнсвеститы реальные индивидуалки москвы интим отели на час москва самые дешовые проститутки города москвы лучшие шлюхи и бляди москвы проститутки метро сходненская тушинская лучние проститутки москвы add messae проститутки москвы метро братиславская 00 т ищу жилье в москве за интим шлюхи фото и анкеты москвы индивидуалки москва секс in интим в москве негритянки вип проститутки г. москвы интимные знакомства москве дешёвые проститутки москва 3000 ночь проститутки москвы и московской области досуг идивидуалки в москве проститутки-москвы до 1000 рублей мадина проститутки москвы м белорусская где снять проститутки москва адреса интим магазинов москва девушки москвы шлюхи проститутки москвы 00р ночь проститутки и шлюхи москвы проститутки москвы поиск по метро интим магазин около станции метро выхино сайты эротических знакомств, индивидуалки москвы дешевые индивидуалки проститутки москвы самые дешовые проститутки г. москва выезд проститутки москвы дешево славянский бульвар проститутки китаянки москва заказать проститутки москвы на цветном бульваре снять дешовые шлюхи в москве интим салоны в москве экономкласс v проститутки москва кабардинские проститутки москвы найти самые дешдвые проститутки москвы досуг девочки от30 лет москва метро таганская проститутки проститутки северо-запад москва проститутки марьино москва только выезд где стоят бляди в москве москва строгино бляди магазин женского белья в москве интиме проститутки москвы ирина 1800 руб досуг москва дёшево проститутки москвы фото и номера forum не дорогие проститутки москвы проститутки дешёвые москва негры до 1000 проститутки шлюхи досуг москвы проститутки москва сауна проститутки и шлюхи москвы все метро домодедово проститутки масло массажное интимное москва купить проститутки цена 00р москва 24 часа шлюхи москвы дешовки проститутки москвы от 40 до45 лет пожилые бляди москвы дишевые проститутки москвы проститутки по вызову г москва метро юго западная шлюхи москвы индивидуалки москва азиатки 2009--10: бляди шлюхи индивидуалки проститутки москвы интимная стрижка в москве индивидуалки москва анальный фистинг досуг девушки москва метро домодедовская шикарные шлюхи москвы шлюхи не дорого в москве проститутки москвы домодедово путаны митино в москве досуг с молодые в москве элитный проститутки г москвы от 1000долоров досуг недорого москва проститутки метро московская санкт-петербург проститутки дешево на севере москвы досуг мулатки москва проститутки москвы поиск пaрaметрический проститутки 500 р москвы москва где снять проститутки проститутки путаны страпонессы bsdm москвы проститутки москвы-зеленоград проститутки краснопресненского района г, москвы элитные проститутки москвы от 30 до 40 лет москва индивидуалки азиатки проститутки 1500 рублей москва 2009--: проститутки эскорт москва интим салоны москвы карта москва секс досуг мама дочь самые дишёвые шлюхи в москве дешовые проститутки метро бульвар дмитрия донского досуг москва салон о ля ля дешовые-проститутки-москвы пос внуково преображенская площадь проститутки москвы проститутки в районе метро печатники проститутки москвы курская шлюхи нижнего новгорода метро ленинская досуг в москве с девушками проститутки санкт петербурга метро академическая метро владыкино проститутки фото проститутки москвы + от 60 лет проститутки с выездом москва заказ санкт - петербург метро пл. ленина проститутки forum интим москвы элитный интим сайты москвы интим салоны экскорт москвы интернет магазин интим в москве досуг и секс в москве досуг китаянки москва японские шлюхи в метро-бесплатно маленькие шлюхи москвы бляди москвы минет путанымосквы проститутки спб метро досуг транссексуалы москвы досуг в москве для женщин магазины интим в москве геи реальные трансексуалы и проститутки москвы сайты интим магазины в г.москва продажа dvd лучшие проститутки москвы +с фото проститутки с таджикистана в москве интим интернет магазины г.москва знакомства проститутки и телефоны москва проститутки питера у метро просвещения bdsm проститутки москвы проститутки метро полежаевская секс досуг интим услуги простититутки москвы досуг в москве на молодые июня 2009 интимное такси москвы толстые интим фото москвы шлюхи бляди проститутки гор москвы самые дорогие проститутки город москва бляди метро свиблово москва проститутки метро профсоюзная секс досуг с семейными парами в москве вип проститутки г.москва индивидуалки фрунзенская москва проститутки города москвы киева петербурга молодые по вызову и проститутки г.москвы интим зрелых в москве дешовые дешевые проститутки москвы в пределах 5000р индивидуалки москва фистинг досуг в москве на выходные 22 ноября сао г москвы проститутки проститутки москвы без презервативов выезд бляди москвы с выездом москва выезд интим 2009--19: индивидуалки элитные проститутки москвы интим сеть магазинов москва проститутки москвы шлюхи интим досуг москва геи проститутки москвы и питера путаны зрелые и дешовые шлюхи в москве проститутки-индивидуалки метро водный стадион проститутки на метро варшавская массажистки лесбиянки бляди индивидуалки москвы работа для девушек интим москва развратные шлюхи москвы проститутки москвы за порно проститутки москвы проститутки москвы с фотками газета досуг москва проститутки от 500домолодые москва проститутки москвы динамо сколько получают проститутки в москве шлюхи выезд недорого москва проститутки москвы 50 интим.услуги в ю.а.о москва мосу мвд рф университете дешевые проститутки москвы пожилые проститутки города москвы 2009-12-16: москва индивидуалки девушки индивидуалки савеловский метро ана создать топик праститутки москвы проститутки москвы летние vip проститутки москвы стоимость проститутки-индивидуалки москва которые работают с 9-00 дешевые проститутки москвы без презерватива проститутки метро юго западная куда пойти вечером досуг москва купить билеты sk=0 шлюхи метро алтуфьево индивидуалки москва 18 лет проститутки москвы выезд м.о самые дешевые транс шлюхи москвы самые дешевые взрослые бляди москвы проститутки бляди москвы h16 ru проститутки москвы в возрасте 35-70 лет досуг в москве раменки